복부 대 동맥류의 동맥류 : 증상, 진단, 치료
대동맥은 가장 큰 비대 동맥입니다. 그것은 혈액 순환의 넓은 범위에 속하고 혈액과 함께 우리 몸의 모든 기관을 키우고. 대동맥은 3 개의 부분과 2 개의 부분으로 나뉩니다 - 복부와 흉부. 대부분 (95 %의 경우) 복부 대동맥의 동맥류가 있으며, 우리는 오늘 그것에 대해 이야기 할 것입니다.
이 문제는 특히그러나 외과 적 치료의 전술 선택은 여전히 열려있다. 한편, 약 15,000 명의 미국인이 동맥류로 매년 사망합니다. 대부분의 경우, 진단 할 시간이 없습니다.
어떤 의사가 동맥류를 다루고 있습니까?
이 질환은 혈관 외과 의사에 의해 치료됩니다.문제의 주요 처리는 작동합니다. 수술이 지시되지 않으면 환자는 치료사, 심장 전문의 또는 내과 의사 (내과 전문의)에서 관찰하고 환자의 상태를 면밀히 관찰해야합니다. 동맥류가 충분히 교활해서 갑자기 자라기 시작하여 가장 심각한 합병증 인 파열의 위험이 증가합니다.
누가 위험에 처해 있습니까?
동맥류는 남녀 모두에서 진단됩니다.여성 (후자의 경우는 훨씬 적지 만). 그러나 65 세 이상의 남성에서는 더 자주 발생합니다. 많은면에서 이것은 특히 노년기에 유해한 많은 흡연에 대한 열정 때문입니다.
따라서 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 고혈압 환자;
- 흡연자;
- 복부 대동맥 또는 다른 심혈관 질환 및 / 또는 말초 순환의 병리의 동맥류로 이미 가족이 진단 된 사람;
- 초과 중량의 소유자 및 앉아있는 라이프 스타일을 선도하는 사람들.
제발 제발! 연구 결과에 따르면, 많은 동맥류는 조상으로부터 물려 받았습니다.
복부 대동맥의 동맥류의 종류 : 분류
복부 대동맥의 동맥류는 형태, 국소화 및 병리학 적 특징에 따라 여러 종으로 나뉩니다.
- Saciform (대동맥 내강과 자궁 경부를 통해 연결되는 주머니와 비슷 함).
- 스핀들 모양. 형태에서는 구멍을 통해 대동맥 내강과 연결되는 스핀들과 유사합니다. 동맥류의 가장 흔한 형태.
병리학 적 특징 상 다음과 같은 유형의 동맥류가 구별됩니다.
- 사실. 그것이 대동맥의 층의 다수에서 형성되기 때문에 배의 벽은 확장됩니다.
- 가성 동맥류. 맥동 혈종이 발생하여 부상 후 나타난다.
- 겹치다. 즉, 벽의 층상이 형성되고 충치가 손상된 혈관 조직의 벽을 통해 대동맥 내강과 연결되는 벽내 혈종으로 채워집니다.
또한 현지화가 있습니다.
- 신장 하부 복부 대동맥의 동맥류는 신장 동맥 지점의 위 / 아래에 있습니다.
- 부신은 동맥의 분기점 위에있다.
- 전체 동맥류는 혈관 전체 길이에 걸쳐 퍼집니다.
동맥류의 원인은 무엇입니까?
- 혈관벽이있는 죽상 동맥 경화증두꺼워지고 탄력을 잃고, 그 벽에 지방이 죽상 경화성 플라크의 형태로 형성된다. 플라크의 구성에는 유해한 콜레스테롤 및 기타 지방이 포함됩니다. 의사가 완전히 죽상 경화증, 동맥류의 발전에 영향을하지만,이 때문에이 질병에 용기 순환 장애를 표시한다고 가정 및 영양분의 공급을 중지하는 방법을 결정하지 않는 동안. 결과적으로, 혈관 조직이 손상되고 그 절단이 뒤 따른다. 결과적으로 복부 대동맥의 동맥류로 진단됩니다.
- 당뇨병은 혈액 동맥을 감염시키는 것을 "좋아합니다". 종종 망막 병증, 신 병증, 동맥류가 동반됩니다.
- 유전학. 일부 선천성 증후군 (Ehlers-Danlos, Marfan, Erdheim 등의 낭성 중재술)에서 복부 대동맥을 포함한 동맥이 영향을받습니다. 복부 대동맥의 동맥류와 유전 질환의 관계를 추적 할 수 있습니다.
- 전염병. 여기에는 심장의 내층 (endocards)에 영향을 미치는 질병, 즉 매독, 심근 염, 살모넬라증 등이 포함됩니다.
- 복부에 부상. 예를 들어, 가슴이나 복부에 강한 타격을 가하면 대동맥이 영향을받을 수 있습니다.
- 염증 과정. 예를 들어, 비특이적 인 대동맥 동맥염은 대동맥 벽의 약화를 일으 킵니다. 사실이 문제에 대한 구체적인 정보는 아직 없습니다. 그러나 혈관벽의 비 염증성 질환은 흔히 죽상 경화성 플라크에 의해 유발됩니다.
일반적으로 동맥류의 가장 흔한 원인흡연, 저출력 및 나이가됩니다. 그것을 제 시간에 진단하는 것이 매우 중요합니다. 흉부 및 복부 대동맥의 동맥류는 서로 다른 증상을 나타내며, 이제는 고려해야합니다.
복부 대 동맥류의 증상은 무엇입니까?
대부분의 경우, 동맥류 자체가 느껴지지 않습니다.검사 중에 우연히 완전히 진단됩니다. 기관을 옮겨서 중요한 기능을 방해하기 때문에 진단이 잘못 될 수 있으므로 복강의 초음파를 수행하는 것이 매우 중요합니다. 의사는 흉부의 동맥류가 특히 "비밀 스럽다"고 말합니다. 가슴 통증, 기침 및 호흡 곤란을 전혀 나타내지 않거나 유발하지 않을 수 있습니다. 그 증가의 경우, 복부 대동맥의 동맥류가 관련됩니다.
동맥류의 증상 중 몇 가지가 함께 또는 개별적으로 발생합니다.
- 복부의 무거움, 증가 된 심박수와 유사한 팽창 및 맥박의 불쾌한 느낌.
- 복부 통증, 아프거나 오히려 둔한 둔한 성격. 그것은 배꼽의 영역 또는 그 왼쪽에 위치합니다.
간접적 인 신호가 느껴진다.복부 대 동맥류. 그 증상은 매우 다르므로 그들에 대한 진정한 문제를 의심하기가 매우 어렵습니다. 이것은 성장하는 동맥류가 다양한 기관과 시스템의 작업을 방해 할 수 있기 때문입니다. 결과적으로 신장 산통, 췌장염 또는 근섬유염과 혼동 될 수 있습니다.
등용 정맥 증후군은 허리 통증 (특히 허리)과 다리의 감각 상실을 운동 장애와 함께 유발합니다.
복부 증후군은 구토, 트림, 설사 또는 변비뿐 아니라 식욕 부진으로 인해 체중 감소로 이어집니다.
다리의 만성 허혈은 손상된 혈액 순환 (차가운 발), 걷기와 휴식 중 근육 통증,주기적인 파행으로 표현됩니다.
비뇨기과 사이다는 자체 배뇨 장애, 통증, 허리의 무거움, 심지어는 소변의 적혈구 출현을보고합니다.
동맥류가 파열되면 증상이 매우 밝지 만 건강에 위험한 다른 상태와 쉽게 혼동 될 수 있으므로 복부 나 가슴에 심한 통증이 있으면 구급차를 불러야합니다.
질병의 진단
첫 번째 진단 단계는 신체 검사이며,이는 촉진시 복부에 강한 맥동을 느낀다. 복부 대 동맥류이다. 진단에는 복강에서 일어나는 일을 시각화 할 수있는 연구가 포함됩니다. 우선, 그것은 초음파 검사뿐 아니라 전산화 단층 촬영 (CT) 및 다단계 대동맥 단층 촬영 (MSCT)입니다.
복부 동맥류가 의심되는 경우대동맥, 초음파를 사용하면 거의 확실하게 그 존재를 확인할 수 있습니다. 이것은 동맥류의 정확한 국소화, 혈관벽의 상태, 파열 된 부위가있는 경우이를 보여줍니다.
석회화, 층화, intramesh thrombosis, 파열의 위협 또는 이미 존재하는 파열을 감지하기 위해 CT 스캔 또는 MSCT가 수행됩니다.
위의 진단연구는 정확한 진단을 허용하지 않지만 (드문 경우 임), 대동맥 조영술이 필요합니다. 이 방법은 특별한 유체를 혈관에 도입하여 대동맥과 그 가지를 실시간으로 볼 수있게합니다. 내장 및 신장 동맥에 손상이 의심되는 경우 원위 혈관 상태를 알 수 없습니다.
복부 대 동맥류의 합병증
이 상태는 건강뿐만 아니라 인생에 위험합니다. 우선, 대동맥은 동맥 색전증 (감염), 감염성 합병증, 심부전증을 일으킬 수 있습니다.
해부학적인 복부 대 동맥류 -위험한 합병증은 파열과 혈액이 혈관계의 층으로 침투하는 것입니다. 3 개의 층 모두가 박리되고 대동맥이 완전히 파열되면 심한 혈액 손실이 발생합니다.
그러나, 물론, 동맥류의 최악의 합병증여긴 휴식이에요. 치료되지 않은 동맥류를 가진 많은 환자들이 5 년 이내에 사망합니다. 사람을 부러 뜨리기 전에 하복부와 요추 부위에 심한 통증을 느낀다. 복부 대동맥 동맥류가 부러지면 병의 진행 과정에 심한 출혈이 나타나 충격과 사망을 초래합니다. 따라서 복부와 가슴에 급한 통증이있을 경우 지연되는 것은 위험하므로 구급차에 반드시 전화하십시오. 통계에 따르면 대동맥 파열 직후 3 %의 환자가 사망하는 반면 다른 환자는 6 시간에서 3 개월까지 살고있는 것으로 나타났습니다. 대부분의 경우 하루 안에 사망합니다. 동맥류는 어떻게 치료합니까? 아래를 고려하십시오.
복부 대동맥의 동맥류 치료
많은 사람들이 복부 대동맥 동맥류 진단으로 외과 수술 만 할 수 있다고 잘못 생각합니다. 사실 모든 것이 여기에 있습니다.
동맥류가 직경 4.5cm에 도달하지 않으면그 자체로는 선박 자체보다 생명에 더 큰 위험을 수반 할 수 있기 때문에 작동은 표시되지 않는다. 일반적으로 이러한 경향은 동반 질환을 앓고있는 고령자에서 관찰되며 흡연을 중단하지 않습니다 (이러한 진단으로 단순히 흡연을 중단해야합니다!). 그러한 직경을 가진 대동맥 파열의 위험이 연간 약 3 %에 불과하기 때문에 기다리는 전략이 바람직합니다. 이 경우, 6 개월마다 환자는 대동맥의 크기를 결정하기 위해 초음파 검사를해야합니다. 혈관벽이 점진적으로 확장되면 파열 확률이 50 % 증가하므로 수술의 주된 표시입니다.
확인 된 노인복부 대 동맥류의 동맥류의 경우, 혈관 내 최소 침습적 방법을 사용하여 치료하는 것이 바람직하다. 수술 중 카테터는 스텐트가 환자에게 들어가는 동맥에 삽입됩니다. 일단 대동맥에 들어가면 동맥이 열리고 덮여서 신체의 해당 부위를 대체합니다. 이 작업의 장점으로는 이식성이 뛰어나고 복구 기간이 짧습니다. 단 며칠입니다. 그러나이 방법은 또한 자체 뉘앙스가 있으며, 지금까지 모든 사람들이 관련되어 있습니다. 이 작업의 주된 단점은 10 %의 경우에 설치된 스탠드가 원위 이동한다는 것입니다.
복부 동맥류가 진단되면대동맥 "수술은 종종 열려 있으며, 수술 중 대동맥을 제거하고 다크론 (폴리 에스테르 기반의 합성 섬유)으로 만든 보철물로 대체합니다. 복강경 개복술은 대동맥 접근을 보장하기 위해 사용됩니다. 수술 후 눈에 띄는 흉터가 남습니다.
환자는 약 2 주간 회복합니다. 경우에 따라 업무 재개는 4-10 주 후에 가능합니다. 환자는 엄격하게 운동을 금지하고 휴식과 산책을합니다.
개방 수술에 대한 금기증
다음과 같은 조건에서 금지 된 수술 :
- 최근에 심장 발작을 겪었습니다 (적어도 한 달간).
- 심장 및 폐 기능 부전.
- 신부전.
- 영향을받는 장골 및 대퇴 동맥.
수술 후 재활 기간
물론, 수술 후 합병증의 존재에 대해환자의 나이 및 관련 질병에 영향을 미친다. 또한 환자의 신체가 이미 약 해지면 (HIV, onco, 당뇨병), 비만 및 심장 질환이 발생할 수 있으므로 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다. 또한 사전 계획된 수술은 대동맥 동맥류 파열의 경우 응급 치료보다 환자의 생존 및 회복 가능성을 높입니다.
합병증은 공통점에 대한 반응으로 나타날 수 있습니다.모든 사람이 겪는 것이 아닌 마취, 감염의 진행, 내부 기관의 손상 및 출혈. 매우 적은 수의 경우, 수술은 사망으로 끝납니다.
수술이 예정된 경우 의사는혈소판 감소와 항염증제 (아스피린 등) 복용을 중지하기 1 주일 전. 수술 전에 어떤 약을 복용하고 있는지 의사에게 알려야합니다.
재발의 위험은 극히 적지 만,갑자기 복부 또는 복부의 통증, 메스꺼움, 구토, 다리의 감각, 또는 일반적인 느낌이 불편 해지기 시작하면 즉시 의사와상의해야합니다.
동맥류 예방
복부 대동맥의 동맥류가 너와 함께 생길거야.덜 가능성, 당신이 거절하면 (그리고 이상적으로 전혀 습관을 갖지 않는) 흡연에서, 당신은 압력과 체중을 조절할 것입니다. 능동적이고 건강한 생활 방식을 이끌어내는 것도 중요합니다. 축복해!
