어깨 관절의 펑크 : 수행 기술

어깨 관절의 구멍은의사가 관절 봉에 바늘을 삽입하는 수술 절차 유사한 절차가 진단을 위해 또는 이용 가능한 의료 징후에 따라 수행된다. 이 시술의 목적은 관절에서 활액의 양을 줄이는 것입니다.

두 종류의 천공

외과의 사는 두 종류의 천자로 나뉩니다.

치유.
진단.

관절의 해부학

어깨 관절의 천공 중해부학의 특징을 고려해야합니다. 활액막은 장 액성 막 (흉막, 복막 및 심낭 막과 같은)과 구조 및 기원이 다른 막입니다. 가장 큰 차이점은 표면 구멍에 면한 내부면이 상피 덮개와 내피 안감을 포함하고 있지 않다는 점입니다. 멤브레인의 두께는 동일하지 않습니다. 또한 열, 외상, 감염 및 화학적 영향에 대해 과민 반응을 보입니다.

활액의 증가 된 감도로 인해껍질을 여러 가지 감염에 노출 시키려면 관절강을 열기 전과 마찬가지로 펑크 시술 전에 무균 성을 엄격히 준수해야합니다. 또한 필수 씰링이 필요합니다. 관절 공동에는 소량의 활액 (약 4 밀리리터)이 들어 있습니다. 활액은 무균이며 황색 짚색을 띄며 동시에 투명합니다. 그것은 점도가 높고, 식세포와 백혈구를 포함하고 있지만, 그 살균 특성은 매우 작습니다. 활액은 고비 중의 무코 다당류로 포화되어 접합부에 축적되어 그 공동으로부터 확산되지 않기 때문에,

어깨 관절의 펑크 기법에 대해서는 아래에서 설명합니다.

조인트 액 소개

관절 유동을 일으켜서는 안된다.병리학 적 과정은 소량, 부압 및 증가 된 점도 때문에 매우 어렵다. 건강한 관절에는 부정적인 압력이 있습니다.

발목 : 270-210 밀리미터의 물줄기.
무릎 관절 : 물 칼럼 75-90 밀리미터.

부정적인 압력의 존재는 관절의 연골 조직이 영양을 공급받는 곳에서 연골 하층과 활막판으로부터의 유체의 삼투를 일으킨다.

건강한 사람의 어깨 관절의 펑크는 드문 경우에 수행됩니다.

활액의 기능

윤활액에 의해 수행되는 주요 기능은 다음과 같습니다 :

운동 기능. 관절 연골과 함께 사용되는 윤활유는 굴절 된 뼈 표면을 자유롭게 움직입니다.
신진 대사 기능. 활액은 혈관 층과 관절액 사이에서 발생하는 대사 과정에 관여합니다.
영양 기능. 활액은 무 혈관 연골 층에 영양을 공급합니다.

관절에 염증 과정이있는 경우,그런 다음 활액에서 단백질 함량을 증가시킵니다. 이것은 증가 된 혈관 투과성 때문입니다. 체액이 탁 해지면 급성 외상성 윤활막염으로 호중구 백혈구의 함량이 증가합니다.

어깨 관절의 펑크 : 징후

내용물 조성의 결정 (그 안에 존재 함)고름, 삼출액 또는 혈액). 손상된 관절에 혈액이 있으면 윤 활막 염이 생기고 퇴행성 - 영양 장애의 연골 손상, 관절 내 유착이 발생할 수 있습니다. 외상성 관절염의 경우, 접착 성질의 강성 및 염증은 유출 된 혈액의 작용이 아니라 연골의 두께에 의해 더 많이 야기됩니다. 연골 조직의 재생은 결합 조직의 증식 성의 변화와 함께 발생합니다. 막 손상의 경우, 충분히 빠른 혈액 응고가 일어나고, 그 다음에 응고가 형성되어 막의 조직의 현저한 증식을 초래할 수있다. 결과적으로 관절강의 폐색이 시작됩니다.
폐동맥 조영술이나 방사선 사진을 이용한 무릎 관절 반월 상 연골 병변의 확립.
관절강 내에 "쌀체"또는 "관절 생쥐"의 존재를 확립합니다.

이를 위해 어깨 관절에 진단 펑크가 처방됩니다.

펑 처치 치료법의 적응증

hemarthrosis의 발달에있는 혈액의 제거.
삼출물 제거, 관절강 내 고름 제거, 항생제 주입.
전위 감소에 노보 카인 용액의 도입.
관절 변형이있을 때 lidazoy와 함께 코르티코 스테로이드 약물의 도입.
온화한 산소 또는 공기 도입섬유 유착의 경우에 형성된 관절 유착의 파괴 과정. 산소의 도입은 운동 기능을 회복 시키거나 단계별 구제를 목적으로도 가능합니다.

이를 위해, 어깨 관절과 무릎 관절의 펑크를 수행 할 수 있습니다.

절차 수행

윤활제의 감염에 대한 윤활유의 민감성으로 인해 관절의 천공시 항균제와 멸균의 모든 규칙을 엄격히 준수해야합니다.

천자 전에 천자 부위완전히 소독해야합니다. 70 % 알코올을 사용하는 것이 좋습니다. 펑크 부위의 피부에 5 % 요오드 용액이 묻은 후 잔류 물을 알코올로 두 번 닦아서 제거해야합니다. 바늘과 함께 요오드가 관절강을 관통 할 수 있기 때문에 요오드 잔유물을 제거하는 것이 필요합니다. 이것은 윤활막의 자극과 강한 화상 반응을 일으 킵니다. 또한 요오드는 X 선을 흡수 할 수 있으며 이미지의 신뢰성에 영향을 미칠 수 있습니다. 이미지를 왜곡시키는 추가 그림자를 표시 할 수 있습니다.

국소 침윤 마취를 사용하십시오.

펑크를 만드는 방법?

뾰족한 바늘 길이는 5-6 센티미터입니다. 산소의 도입이 수행되면 바늘은 직경 1mm까지 얇아 야합니다. 그렇지 않으면 가스가 관절을 둘러싼 연조직을 관통 할 수 있습니다. 이는 차례로 피하, 골관절염 또는 근육 폐기종을 유발합니다.

어깨 관절의 펑크 포인트에서 피부가 필요합니다.옆으로 움직여 라. 이것은 바늘로 남은 상처를 구부릴 수있게하고, 수술 후에 피부는 제자리로 되돌아갑니다. 이 기술을 사용하면 신체 표면에서 관절강 내로 감염이 침투하는 것을 피할 수 있습니다.

바늘은 매우 천천히 전진해야합니다.그 끝이 관절 봉에 들어갈 때를 결정하십시오. 관절강에 혈액이 있으면 주사기에 노보 케인 용액이 얼룩이지고 고름이 있으면 용액이 흐려집니다.

펑크를 수행하는 데 필요한 깊이에 대해 다른 의견이 있습니다. 일부 문헌은 바늘이 최대 1 센티미터, 다른 하나는 2 ~ 3 센티미터까지 관통해야한다고 말합니다.

구멍을 뚫은 액체가 빠져 나갈 필요가있다.10 ~ 20 그램의 주사기. 필요한 경우 - 주사제. 바늘을 제거한 후, 변위 된 피부를 풀어서 상처 부위를 구부린 다음, 천자 부위를 알코올로 처리하고 멸균 드레싱을 적용합니다.

어깨 관절의 천자 기법

이 관절의 펑크는 측 방향으로 시행되어야하며,앞 또는 뒤. 절차가 앞에서 수행되면 환자는 등에 등을 대야합니다. 그 후, 외과 의사는 쇄골의 말단보다 3 센티미터 낮은 견갑골의 코 코코이드 과정을 모색해야합니다. 바늘이 그 아래에 삽입되어야하고 어깨의 뼈의 머리와 그 과정이 앞에서 뒤로 이어져야합니다. 바늘은 4 센티미터의 깊이로 도입됩니다.

어깨 관절의 천자가 수행되면의사 측에서는 환자가 반대편에 놓여 야하며 그의 손은 몸을 따라 엄격하게 배치됩니다. 큰 결절에서 약간 아래쪽으로 손가락의 너비는 상완골의 머리, 머리. 바늘은 가장 두드러진 돌출부 부분에 주사 한 후 정면 평면의 삼각근을 통해 주사해야합니다.

환자 뒤에있는 찔린 절차 동안뱃속에 누워 있어야합니다. 그 후에 외과의 사는 삼각근과 그 아래쪽 가장자리를 골라냅니다. 이 장소에는 acromion 프로세스의 후부 가장자리보다 약간 아래쪽에 위치한 fossa가 있습니다. 이 장소에서 주사 바늘을 삽입하고 견갑골의 코 코코이드 (coracoid) 과정의 방향으로 5 센티미터의 깊이로 들어갈 필요가 있습니다.