의료 문서. 충진 및 저장

의료 시설은공공 병원 및 폴리 클리닉, 학교 및 유치원 사무소, 개인 클리닉, 출산 병원, 진료소 등이 있습니다. 각 기관은 조사, 의료 조치, 위생 및 예방 조치에 대한 기록을 보관할 의무가 있습니다. 또한 의료 기록에는 회계 및보고 양식이 포함됩니다. 통일 된 문서는 러시아 연방 보건부 (Ministry of Health of Ministry)가 정합니다. 특정 의료기관이 자체 의료 기록을 요구하면 주치의가 그것을 승인합니다.

통일 된 형태로, 양식특정 문서, 형식, 저장 조건. 완료된보고 양식은 정확하고 신뢰할 수 있으며시기 적절하며 최대한의 완성도를 유지해야합니다. 종이에 대한 기본 문서의 표준화 된 실행은 전자 형식, 회계 및 분석에서의 추가 처리를 용이하게합니다. 이는 또한 계획 활동, ​​직원의 업무 분석, 의료기관의 작업량 평가, 활동의 효율성 평가, 규제 당국에 대한 통계 자료 제공에 중요합니다.

설명서는의료 기밀에 관한 법률에 따르면. 이 문서에 포함 된 정보는 그러한 문서를 다른 사람에게 양도 할 수없는 것과 동일한 방식으로 제 3 자에게 공개 할 수 없습니다. 물론 여러 경우에 예외가 가능합니다.

1. 요청시, 필요한 양식의 사본을 환자에게 제공 할 수는 있지만 원본은 제공 할 수 없습니다.
2. 사람의 동의를 얻으면 그의 문서의 데이터를 출판, 연구, 교육을 위해 전송할 수 있습니다.
3. 시민이 자신의 건강 상태로 인해 결정을 내릴 수없는 경우, 동의 없이는 자신의 치료 목적으로 만 정보를 제공 할 수 있습니다.
4. 감염증이나 중독이 대량으로 확산 될 위험이있는 경우에도 제 3 자에게 정보를 전송할 수 있습니다.
5. 미성년 환자가 추후 치료를 위해 부모 또는 보호자에게 정보를 이전하는 것에 대한 동의는 필요하지 않습니다.
6. 재판 중에 관련 당국의 요청에 따라 의료 기록을 전송할 수 있습니다.

일반적으로 모든 의료 문서는 여러 유형으로 나눌 수 있습니다.

1. 상태를 설명하는 문서환자, 진단, 의료 약속 중 하나에서 관찰 기간 동안 의료 기관. 예를 들면 "외래 환자 또는 입원 환자 카드", "출생 경력", "임신 한 여성의 개별 카드"등이 있습니다.
2. 다양한 문서의료 기관 일반적으로 환자의 현재 상태와 특정 조치 (예 : "의료 카드에서 추출")에 대한 필요성에 대한 정보를 가지고 있습니다.
3. 의료진의 업무를 직접적으로 반영한 문서 ( "절차 등록부", "의료 준비부").

문서에 따라 모든 문서를 분리 할 수도 있습니다.그 (것)들을 사용하는 기관 및 전문가에게서. 여기에는 언어 치료사, 부인과 의사, 법의학 진료 기관, 구급차 스테이션 등의 문서가 포함됩니다.