심장 성 쇼크를위한 응급 치료 : 행동 알고리즘. 소생 비상 여단

급성 심혈관 질환생명을 위협하는 조건을 말합니다. 발달 기전에 따라 우심실과 좌심실로 구분됩니다. 이 두 가지 조건은 종종 죽음을 초래합니다. 사람을 구하기 위해 구급차는 즉시 인공 호흡을 시작해야합니다.

가장 흔한 것은 좌심실 심장불충분. 대개 심근 경색, 심한 리듬 장애 및 기타 위험한 상태를 겪습니다. OSS에는 급성 심장 성 쇼크가 포함됩니다. 그것은 심한 병변으로 인해 발생하는데, 심장에서 정상적인 상태로 혈액을 펌프질 할 수 없습니다.

심장 성 충격의 개념

심장 성 쇼크의 응급 치료그것의 발달의 처음 분에서 필요하다. 이 합병증은 그 자체로 전달되지 않을 것이라는 점을 기억해야합니다. 그리고 긴급 치료가 없을 경우 사망으로 이어질 것입니다. 심인성 쇼크는 심 박출량이 감소하는 증후군입니다. 혈관 저항의 보상 적 증가에도 불구하고, 의사는 의사의 도움 없이는이 합병증에 대처할 수 없습니다.

그것의 주요 증상은 감소동맥 및 맥박 압력, 이뇨, 의식 상실. 도움이 제 시간에 제공되지 않으면 심장 발작으로 인한 사망은 질병 발생 후 몇 시간 이내에 발생합니다. 이 상태는 독자적으로 발생하지 않습니다. 그는 항상 심장 혈관계의 급성 병리가 선행됩니다.

심인성 쇼크를 일으키는 원인은 무엇입니까?

심장 마비의 원인은 다릅니다.심장 및 혈관 질환. 가장 흔한 원인은 심근 경색입니다. 동시에 심인성 쇼크는 엄청난 조직 괴사와 응급 처치 부족으로 발생합니다. 또한 빈번한 발생 원인으로 인해 생명을 위협하는 부정맥이 고려됩니다. 그들은 수년 동안 사람을 방해 할 수 있습니다. 그러나 그들의 악화와 보상 부전으로 인해 이러한 상황은 충격으로 인해 복잡해집니다.

어떤 경우에는, 급성심부전은 혈관의 음색을 위반하는 것으로 간주됩니다. 이것은 대량 출혈, 통증 증후군, 관절염과 함께 발생합니다. 심장 성 쇼크는 독립적 인 질병이 아니라 근본적인 병리학 적 합병증임을 기억해야합니다. 그러므로 의사는 발달을 막기 위해 모든 것을해야합니다.

심장 성 쇼크 : 병의 분류

원인과 병인에 따라,cardiogenic 쇼크의 여러 형태. 각각은 자체 개발 메커니즘을 가지고 있습니다. 그럼에도 불구하고 모든 변종은 동일한 증상을 유발합니다. 외모의 원인과 관계없이 어떤 경우에도 심장 성 쇼크에 대한 응급 치료가 필요합니다. 이 상태는 항상 똑같이 위험하기 때문입니다. 이 합병증에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

1. 진정한 심장 성 쇼크. 그것은 심장의 조직이 손상되었을 때 발생합니다. 대부분의 경우이 형태는 경막 외 심근 괴사에 의해 발생합니다.
2. 부정맥. 그 원인으로는 심실의 세동과 떨림, 만삭아 발작, 심한 서맥이 있습니다. 부정맥 이외에 충격은 심장의 전도에 위배 될 수 있습니다.
3. 리플렉스 심장 성 쇼크. 이 변형에서, 심장 기능의 위반은 합병증에 선행하지 않습니다. 대개 출혈, 신부전으로 발전합니다.
4. 쇼크. 가장 위험한 선택입니다. 그것은 거의 항상 죽음에 이르고 치료에 복종 할 수 없으므로 별도의 그룹으로 격리됩니다.

진정한 심장 성 쇼크 : 발달 기전

진정한 심장 마비가 가장 자주 발생합니다. 대부분의 심근이 (50 % 이상에서) 영향을받는 경우에 발생합니다. 이 경우 괴사는 근육의 전체 두께에 걸쳐있을뿐만 아니라 넓은 영역을 차지합니다. 심장 마비 이외에, 다른 질병은 진정한 충격으로 이어질 수 있습니다. 그 중에서도 패혈증 심내막염, 심한 심장 결함, 십이지장 실조증 등이 있습니다. 심한 심장 질환은 급성 갑상선 기능 항진증, 일부 유전병에 의해 유발됩니다.

심장 조직의 괴사의 결과로, 수축성능력은 크게 감소합니다. 그러므로 신체는 완전한 기능을 발휘하지 못하고 혈관을 제공 할 수 없습니다. 분량도 감소합니다. 이것은 혈관의 저항력을 증가시킵니다. 그럼에도 불구하고, 마음은 여전히 ​​그들의 일에 대처하지 못합니다. 그 결과 모든 기관과 조직에 혈액 공급이 방해받습니다.

부정맥 성 심인성 쇼크의 병인

이 질병의 핵심은 위반입니다전도와 심장의 리듬. 그들은 (심근 경색의 결과로) 자발적으로 발생하고 점진적으로 개발할 수 있습니다. 대부분의 경우 부정맥은 수년 동안 환자를 괴롭힌다. 전도 장애에도 동일하게 적용됩니다. 그럼에도 불구하고 생명을 위협하는 상태는 단기간 내에 발생합니다. 약 몇 시간이고 심지어 몇 분입니다. 대부분의 경우, 심인성 쇼크, 심실 리드 캐릭터의 부정맥. 그 중 : 빈맥, 세동 및 심방 조동으로 선회. 또한, 이러한 과정은 자주 그룹 비트가 발생할 수 있습니다.

쇼크로 이어질 수있는 또 다른 조건은,부비동 서맥이다. 심박수의 감소는 대개 전도 장애로 특징 지어집니다. 덜 자주 심인성 충격은 세동 및 심방 조동을 초래합니다. 심근 (extraclystoles)의 병리학 적 수축 및 이소성 초점의 결과로 심장은 그 기능을 수행 할 수 없습니다. 따라서 충격 및 미세 체적의 감소, 맥압, 혈압의 저하가 있습니다. 이 옵션을 사용하면 구급차가 제세동 또는 인공 심장 마사지로 부정맥을 먼저 차단해야합니다.

반사 쇼크 란 무엇입니까?

이러한 충격의 형태는 이유,처음에는 심장 근육의 패배와 관련이 없습니다. 이러한 합병증의 유발 메커니즘은 심한 통증이나 출혈이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 거의 심장과 관련이 없습니다. 보통 이러한 충격은 급성 신부전 사고 후 진단됩니다.

이 옵션은 가장 유리한 옵션입니다.예측했다. 반사 성 인격의 심장 성 충격에 대한 응급 치료는 원인 - 통증 증후군을 제거하고 출혈을 멈추는 것을 목표로해야합니다. 이러한 요인들로 인해 혈관 색조의 조절이 어렵습니다. 이 때문에 혈액이 정맥과 동맥에 정체되고 틈새 공간에서 유체가 헤엄 쳐서 부종이 생깁니다. 이 모든 것이 심장으로의 정맥 유입을 감소시킵니다. 또한, 그 메커니즘은 다른 형태와 동일하다.

결막염의 원인과 병인

동맥 심장 성 쇼크는 다음과 같은 경우 발생합니다.전체 심근이 영향을받습니다. 이것은 반복적 인 심장 마비로 발생합니다. 또한 원인은 심장 탐폰이다. 이 경우 액체가 심낭에 나타나서 기관을 압박하여 수축을 방지합니다. 어떤 경우에는 탐포 네이드가 심장 파열로 이어질 수 있습니다. 이 상태는 죽음으로 이어진다. 불행히도,이 환자는 환자를 도울 수 없습니다. 충격 발달의 메커니즘은 심장 박동이 완전히 중단되는 것과 관련이 있으며, 미세한 부피가 감소하는 다른 형태와는 대조적입니다. 이 합병증으로 인한 사망률은 100 %에 가깝습니다.

심장 성 충격의 증상

임상 사진은 상관없이 동일합니다.심장 성 쇼크의 원인. 합병증의 증상은 다음과 같습니다 : 동맥 및 맥박 압력의 감소, 빈맥, 소변량 감소 (이뇨 감소). 혈압과 임상 데이터의 가치에 따라 3 단계의 중증도가 구분됩니다. 환자를 검사 할 때 심인성 쇼크의 다른 징후를 확인할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 감기 끈적 땀.
2. 죽음에 대한 두려움이나 의식 부족.
3. 청색증 - 피부의 청색증.
4. 환자의 얼굴 특징을 지적 할 수 있으며 얼굴 표정 - 고통을 겪을 수 있습니다.
5. 심각한 정도의 피부색은 회색 색조를 띄게됩니다.

충격을 진단하는 방법?

심인성 쇼크의 진단환자의 친척에 대한 임상 데이터 및 질문에 근거합니다. 즉시 행동해야하기 때문에 의사는 혈압, 피부 상태, 동공 응답, 심박수 및 호흡률을 평가합니다. 환자에게 쇼크 증상이 나타나면 즉시 도움을받을 수 있습니다.

무료 의료진과 함께그것은 병의 역사를 밝혀냅니다. 의사는 다음과 같이 질문합니다. 환자가 부정맥, 협심증으로 고통 받았거나, 심근 경색을 일찍 경험했을 수 있습니까? 합병증이 집이나 거리에서 발생하면 구급차 의사의 충격 진단이 끝납니다. 환자가 집중 치료실에있을 때, 또한 맥압, 혈관 저항, 이뇨의 측정이 수행됩니다. 혈액 가스 조성도 조사 중이다.

심장 성 쇼크 : 응급 처치, 행동 알고리즘

얼마나 빨리 그리고 신속하게양질의 간병은 환자의 삶에 달려 있습니다. 이 합병증의 징후로 의사는 즉시 조치를 취하기 시작합니다. 당신이 필요한 모든 것을 시간 내에 할 수 있다면, 심장 성 충격을 막을 수 있습니다. 긴급 도움 - 행동의 알고리즘은 다음과 같습니다 :

1. 환자를 발 끝이 뾰족한 수평 자세로 놓습니다. 또한 공기에 대한 접근을 제공해야합니다 (옷을 벗기고 창을여십시오).
2. 산소 공급. 그것은 특별한 마스크 또는 비강 카테터를 통해 실시 할 수 있습니다.
3. 통증 완화 심근 경색 및 반사 쇼크에는 마약이 사용됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물 "모르핀". 그것은 식염수로 희석되고 천천히 / 안으로 주입됩니다.
4. bcc 및 혈액 흐름 회복. 이 소개 들어, 솔루션 "Reopoliglyukin."
5. 효과가 없다면, 약 "Atropine"0.1 %의 도움으로 혈압을 높이는 것이 필요합니다. 0.5-1 ml의 양을 넣으십시오.

또한 충격의 원인을 제거 할 필요가 있습니다. 심근 경색의 경우, 혈전 용해 및 항 혈소판 치료가 수행됩니다 (마약 "Alteplaza", "Clopidogrel", "Aspirin"). 또한 혈액 희석을 위해 헤파린 용액을 사용하십시오. 심실 성 부정맥에 약물 "리도카인 (Lidocaine)"이 주입됩니다. 어떤 경우에는 제세동이 필요합니다.

병원에서의 응급 진료

심장 성 쇼크의 응급 치료집중 치료실에서 계속됩니다. 집중 치료, 지표의 지속적인 모니터링, 합병증의 원인을 조사하고 있습니다. 심근 경색의 경우, 외과 적 치료가 시행됩니다 - 동맥 우회술, 스텐트 삽입. 또한, 부정맥 및 전도 장애의 일부 변형에는 수술 보조가 필요합니다. 동시에 인공 심장 박동기가 설치되어 심장의 수축 기능을 수행합니다.